Sécurité Médicamenteuse chez la Personne Âgée : Cadre Pratique
Les patients âgés concentrent le risque iatrogène le plus élevé : polymédication, modifications pharmacocinétiques liées à l'âge, difficulté à signaler les effets indésirables. Cadre éditorial pour la contribution du pharmacien.
La iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. La HAS et l'OMéDIT publient des outils pour aider les professionnels à structurer leur vigilance.
1. Trois facteurs de risque cumulatifs
- Polymédication : nombre de médicaments simultanés ; le risque d'interaction et d'effet indésirable augmente non-linéairement.
- Modifications pharmacocinétiques liées à l'âge : baisse de la fonction rénale, modifications de la distribution, métabolisme hépatique ralenti.
- Communication : un effet indésirable peut être attribué à tort à un nouveau symptôme du vieillissement ou de la pathologie chronique.
2. Les outils à connaître
Plusieurs grilles validées aident à la révision médicamenteuse : critères STOPP/START, liste de Laroche, outils OMéDIT régionaux. Ces outils sont des aides, pas des prescriptions.
3. La conciliation médicamenteuse
La conciliation médicamenteuse à l'entrée en EHPAD ou à la sortie d'hospitalisation est désormais une étape recommandée. Le pharmacien d'officine peut être sollicité pour la liste complète des médicaments dispensés.
4. Ce que cet article n'est pas
Cet article ne fournit aucune recommandation de prescription, aucune posologie, et ne se substitue en aucun cas à l'avis du médecin traitant ou du gériatre. Il s'agit d'un cadre éditorial.
Mise à jour éditoriale : 2026. Sources : HAS, OMéDIT, Ordre national des pharmaciens.